Frenectomia Labial Superior – Caso Clínico


Quem está ligado e acompanha o Blog, já leu este post – O que é frenectomia, onde a gente discorre sobre este procedimento relativamente simples, com uma alta taxa de resolução. Vamos ver mais caso clínico de frenectomia?

O paciente jovem, chegou com indicação da Ortodontia. Neste caso, o diastema causado pelo freio labial fibroso e hiperplásico já havia sido fechado com aparelho fixo. Lembro que a frenectomia pode ser realizada antes ou depois do fechamento do espaço entre os incisivos. Eu até prefiro quando a Ortodontia me manda desta maneira, pois o freio fica mais evidente e “delineado”.

Reparem que além da inserção baixa do freio, há tecido a mais comprometendo a estética da papila interdental. Por palatino, pude ver a inserção final do freio, que também será retirado. O tecido do freio é bem fibroso e diferente de gengiva – portanto cuidado para não sair cortando a papila inteira.

Aqui vemos a cirurgia quase finalizada. O tecido do freio já foi todo esvaziado e curetado para evitar uma possível recidiva. O melhor é chegar até a base óssea neste caso. Uma dica: você pode “riscar” o osso com o bisturi no local onde você deseja que a nova inserção se forme. 

 Ao final, a sutura que pode ainda ser substituída (algumas técnicas preconizam) por cimento cirúrgico, sem eugenol (é… aquele mais caro). Eu, particularmente, prefiro suturar e guiar a linha de cicatrização, fechando bem os bordos da incisão. 

Aos pacientes curiosos que viram esta postagem para dentistas, não fiquem alarmados. O procedimento é todo feito com anestesia local e o pós-operatório é bem controlado. É um reparo anatômico que deve ser feito, caso o freio esteja atrapalhando o fechamento do espaço entre os dentes ou caso ele esteja gerando retração gengival por sua baixa inserção.

Um Abraço,

Equipe Dicas Odonto

44 Responses to Frenectomia Labial Superior – Caso Clínico

  1. Natália montovani says:

    eu tambem tenho que fazer esse procdimento queria saber quanto custa..
    e o tel: de contato ??obrigado.

  2. Eduardo Araújo says:

    Nesse caso, pelo que me parece, ainda foi feito um recontorno da papila. De que forma isto foi realizado?

    • dicasodonto says:

      Olá Eduardo. O recontorno foi feito com o próprio bisturi, apenas tirando o excesso de tecido. Um Abraço.

  3. Julia says:

    Olá, desculpe-me se a dúvida talvez tenha alguma resposta óbvia, mas eu não compreendi a dica “(…) você pode “riscar” o osso com o bisturi no local onde você deseja que a nova inserção se forme.” . Tem como explicar de outra forma? Fiquei interessada! Obrigada.

    • dicasodonto says:

      Depois de fazer o esvaziamento do tecido fibroso do freio, você enxerga o osso, certo? Determine onde você quer que a nova inserção do freio se forme. Nesta região passe o bisturi no osso, como se estivesse riscando mesmo, formando um pequeno nicho onde as fibras irão se inserir. Com o bisturi perpendicular, desenhe uma linha na horizontal. Não é garantido, mas funciona em alguns casos. Boa sorte.

  4. roger says:

    Caro colega o senhor poderia indicar alguma literatura recente sobre frenectomia. Outra pergunta como realizar a exerese do freio da regiao palatina sem danificar o nervo nAso palatino? Obrigado

    • dicasodonto says:

      Literatura Frenectomia – http://www.livrariaodontosites.com.br/produtos.asp – Faça uma busca por palavra chave com “Frenectomia”. Livros de plástica gengival ou de odontopediatria falam mais sobre essas técnica. Olha, o tecido fibroso do freio, na região palatina geralmente não vai até o osso. Eu me preocupo mais com as fibras do freio na vestibular. Não chego até a profundidade do nervo naso-palatino, tirando apenas na superfície. Abs

  5. Geisiane Gonçalves says:

    Oi , coloquei aparelho a uns 4 meses e a médica falou que preciso
    fazer essa cirurgia !
    Gostaria de saber quanto custa e um numero de contato também !

    • dicasodonto says:

      Olá Geisiane, não é possível passar preço pela Internet, é preciso avaliar pessoalmente. Entre em contato no telefone (11) 55499015 e pode marcar uma avaliação com o Dr. Luiz Rodolfo. Obrigado.

  6. Vanessa says:

    Olá! Eu queria tirar uma dúvida: existe a reconstrução do freio superior? Eu fiz a cirurgia de expansão da maxila e perdi o freio, ele foi cortado. Por causa disso, ao sorrir, percebo que o lábio sobe muito, deixando a gengiva muito exposta, dando a impressão de um sorriso gengival. Como o próprio nome diz, é um freio. Sem ele, o lábio perde o controle e vai até aonde alcança… existe cirurgia que corrija isso?
    Obrigada!!

    • Anonimo says:

      No meu caso bati a boca e como estava com um aparelho móvel ele subiu e arrebentou o freio superior … e acho que no meu caso foi pior porque sinto que perdi a elasticidade da boca … e quando dou um sorriso os dentes não aparecem por completo alem de não aparecerem quando deixo a boca aberta… também parece bem desconfortável sorrir oque antes era algo fácil … preciso muito saber também se existe alguma cirurgia de reconstrução do freio superior :/

  7. Natalia de carvalho says:

    ”Estou com muito medo………..

  8. Lorena Rodrigues says:

    Olá eu fiz a frenectomia ha uma semana e amanha vou tirar os pontos… Estou com algumas duvidas, gostaria de saber em quanto tempo o novo freio se forma? como fica a cicatrização?

    • dicasodonto says:

      A cicatrização é bem tranquila e quase não fica cicatriz. Se ficar, nem vai dar para perceber. O novo freio demora um pouco para se formar, em torno de 30 a 45 dias. Boa sorte.

  9. Gabriel says:

    Ontem fiz frenectomia labial superior eu posso comer macarrão hoje? É eu riu atoa, eu sorrindo pode arrebentar os pontos?

  10. Erika Cristina Effgen says:

    Boa tarde
    preciso fazer a frenectomia superior, algumas duvidas…
    esse freio nasce novamente? ele volta?
    porque alguns dentista falam de fazer um enxerto com um pedaço de fibra do ceu da boca para que ele nao volte a nascer?

    • dicasodonto says:

      Olá Erika. Apenas para entendimento – a cirurgia de Frenectomia é para cortar o freio. O freio pode ser reposicionado ou retirado por completo. Então, se o objetivo é cortar ou reposicionar o freio, não há necessidade dele “voltar a nascer”. Tirar um tecido do céu da boca é outro procedimento totalmente diferente para outro fim. Boa sorte.

    • Erika Cristina Effgen says:

      Passei por uma dentista e ela me assustou muito, falou que vai retirar todo o freio superior e depois ela tem que fazer um enxerto com uma fibra que ela retira do meu céu da boca para enxerta na frente onde fica o freio para que quando ele nascer novamente ele não desça, que ele enxerto breca ele a descer.
      Não ha necessidade de nada disso né?
      como voce disse não precisa retirar tudo ele e somente colocar ele mais pra cima?

      • dicasodonto says:

        Agora entendi Erika. Pode ser que você esteja com uma retração de gengiva, isto é, a raiz do dente está aparecendo nesta região, em parte por pressão dos fibras do freio. Isso pode acontecer sim. São dois procedimentos distintos, mas que servem para cobrir retrações gengivais que podem estar deixando seus dentes sensíveis. Acredito que seja isso. Nesse casos o enxerto é retirado do céu da boca mesmo. Converse com sua dentista para entender melhor o procedimento. Boa sorte.

  11. micarla says:

    Fiz a cirurgia tmb estou com 8 dias hoje . E ainda estou com pontos, possivelmente irei colocar o aparelho sexta feira dia 06, tem algum problema? Pq estou optando por esperar se catrizar mas é retirar os pontos . Pois ainda acho um pouco inchado .

    • dicasodonto says:

      Geralmente é melhor esperar a cicatrização do local, mas acredito que seu dentista tenha capacidade de avaliar se é melhor colocar o aparelho agora ou se é melhor aguardar mais um pouco. Boa sorte.

  12. Bia says:

    Fiz a minha Cirurgia para a retirada do Freio-labial há 3 dias. Ainda estou com os pontos e com a Boca inchada.
    O meu Dentista não passou nenhum Antiflamatório para mim tomar, apenas receitou uma Pomada: TRIANCINOLONA ACETONIDA.
    Gostaria de saber se isso é normal, não tomar Antiflamatório?
    Me ajuda!!!!

    • dicasodonto says:

      Não estamos aqui para julgar a conduta dos dentistas. Sugiro, conversar com seu dentista sobre o inchaço e as possíveis soluções do problema. Boa sorte.

  13. Gustavo Guerra says:

    Bom dia.
    Fiz a frenectomia há cinco dias. A dentista me falou para retornar uma semana após. Minha primeira dúvida é: A dentista não suturou, colocou o cimento e disse que preferia a cicatrização de segunda intenção, isso é ruim?
    Outra dúvida: Na sexta-feira eu vou precisar apresentar um seminário de manhã na universidade e uma analogia em um retiro à noite. Será que ela vai tirar esse cimento na quinta (uma semana após a cirurgia) e eu vou conseguir falar normalmente?
    Preciso urgentemente de resposta, fico muito agradecido se consegui-la hoje ou amanhã.
    Abraços, Deus abençoe..

    • Dicas Odonto says:

      Olá Gustavo. Sobre sua primeira dúvida: não, isso não é ruim. Existem técnicas diferentes e diferentes situações em uma frenectomia e não está errado apenas cobrir com cimento. São diferentes filosofias de trabalho e esta técnica de apenas cobrir a ferida cirúrgica está descrita na literatura científica. Sobre sua segunda dúvida, infelizmente não posso te ajudar. Acho melhor você ligar para sua dentista e ver que dia ela pretende tirar o cimento. Geralmente se tira em uma semana, mas apenas ela vai saber. Depende muito de cada um, mas acho que apresentar um seminário 1 semana depois de uma cirurgia não é muito indicado. Se puder remarcar essa data, seria melhor pela dificuldade e dor ao falar. Boa sorte.

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