Vou tocar num assunto meio chato de se lidar, porém muito comum na minha prática como plantonista de Pronto Socorro Odontológico. À grosso modo, Iatrogenia significa estado de doença, complicações ou efeitos adversos causados por um tratamento médico, ou no nosso caso, odontológico. A Iatrogenia pode ser causada por imperícia, negligência, efeitos colaterais ou interações medicamentosas ou por uso de procedimentos odontológicos não comprovados cientificamente.

Vejamos esse exemplo, de uma paciente minha, que ilustra bem o que eu gostaria de passar para vocês com este post:

Pois é. Essa paciente apareceu para fazer implantes na região inferior, onde ela usava uma prótese total que não parava em sua boca nem com fixadores de prótese.

Aí vocês vão olhar a figura novamente e ver que os dentes extraídos foram os superiores! Claro! Como posso fazer um protocolo inferior com os dentes superiores nesse estado? Era infecção para todo canto. Todos com mobilidade Grau II ou III, endodontias mal realizadas e próteses fixas terrivelmente mal adaptadas (olhem a invasão de espaço biológico clara em algumas coroas, como que a paciente vai limpar se a gengiva dela está sempre inflamada?). Esse trabalho não tem nem 2 anos! E como explicar para uma paciente que veio fazer implantes inferiores, que eu preciso extrair todos seus dentes da parte de cima? Ainda mais quando ela gastou uma nota preta para colocar essas próteses fixas nesses dentes!

Dicas para os dentistas que estão se formando ou começando na profissão:

– Se você tiver um caso que não sabe resolver, ou tem dúvidas, você tem várias alternativas:

– Volte para os livros! Pegue todas informações da anamnese do paciente, radiografias, fotografias, modelos de gesso é vá estudar o caso.

– Volte à faculdade! Com certeza, tem algum professor que você fez amizade durante a graduação. Vá consultá-lo. Tenho certeza que ele ficará feliz em ajudá-lo.

– Chame um colega! Sabe aquele amigo seu, dentista, que se formou antes de você? Chame ele para ver o caso ou ligue para ele, mande e-mail, etc.

– Indique ou chame um especialista no seu consultório. Todo dentista deve ser bem relacionado e ter colegas especialistas de confiança em sua agenda de telefones. É melhor saber indicar do que fazer um tratamento que vai desmoronar no primeiro churrasco do paciente.

Não é vergonha nenhuma indicar, estudar ou pedir ajuda. Seu paciente agradece!

O que mais aparece de iatrogenia no Pronto Socorro:

– Curativo em contato direto com exposição pulpar, sem medicação, nem nada.

– Prótese fixa com núcleo em dente sem tratamento endodôntico causando abcesso periapical.

– Implante colocado em uma boca cheia de infecção e com um dente vizinho precisando fazer endodontia.

– Restauração com excesso oclusal, a ponto de causar dor no paciente.

– Erros de diagnóstico

– Excessos de restaurações causando problemas periodontais.

– Dentista que prescreve Benzetacil para um dente que está com pulpite sem secreção purulenta ao invés de fazer o procedimento de urgência de abertura do dente.

Todos nós estamos passíveis de cometer uma iatrogenia, à todo momento, em nossa prática clínica. Por menor ou pior que ela seja, alguns cuidados básicos devem sem tomados:

– Fazer a Anamnese completa e conversar com o paciente sobre seu histórico médico e odontológico. Descobrir alergias, medicamentos que o paciente toma, doenças crônicas etc.

– Requisição de exames complementares – Radiografias, tomografias, exames sanguíneos e etc. Caso o paciente tenha alguma doença crônica, pode-se entrar em contato com o médico responsável para avaliar tratamentos e terapêuticas.

– Tendo em mãos todas essas informações acima, chegar no diagnóstico correto. Com o diagnóstico certo, chega-se às opções de tratamento para os problemas de seu paciente.

– Seguir os procedimentos à risca! Sem inventar muito e sem pressa. Marcar muitos pacientes, com um horário apertado, faz com que você acabe  diminuindo a qualidade de seu trabalho, ficando mais passível de erros.

A verdade é que antes de sermos dentistas, somos seres humanos e trabalhamos baseados em uma ciência biológica, onde cada caso é um caso. Então, o nosso objetivo é encontrar o nosso limite profissional! Até onde eu sei fazer, com segurança? Quais os tratamentos que eu posso realizar, sem arriscar a saúde do meu paciente? Se há algum procedimento que você gosta de realizar, mas não se sente seguro, vá se atualizar, assista palestras, procure um curso de especialização.

Se você está fazendo tratamentos sem ter certeza do resultado esperado, você está experimentando em seres humanos! Não pode! Seja consciente e trabalhe com segurança, que seu consultório vai sempre ter pacientes e indicações.

Um Abraço,

Equipe Dicas Odonto